3M 微课堂第一季 杨安老师专场回顾

开始吧

杨安 20:05

大家不着急，依次观看哈。3段视频共10分钟左右。我们稍作停留，慢慢观看。

杨安 20:09

10分钟过去了，大家差不多都看完了哈。

杨安 20:09

感谢ANGELO PUTIGNANO和WALTER DEVOTO两位医生 提供的病例。

杨安 20:09

由于微信限制视频不能超过25M，以上视频经过了 压缩。原版高清视频链接课后放出。

杨安 20:10

大家还记得刚才病例操作的第一步是什么吗？就是 比色。

杨安 20:10

我们在和患者确定治疗方案之后，首先就开始比色 。此时视觉最为灵敏，比色也最准确。

杨安 20:10

比色最好在自然光下进行。如果患者化了浓妆，比 如烈焰红唇，也请患者先行卸妆哈。浓烈的颜色会 干扰比色，淡妆是不影响的。

杨安 20:11

比色过程最好在5秒内完成，时间长了容易视觉疲 劳。要是5秒内实在选不出，可以先选2个近似的颜 色。稍作休息后再最终选定1个。

杨安 20:11

当然，各位医生在自己选定了颜色之后，也要和患 者商量、达成共识哦。[嘿哈]

杨安 20:12

让我们一起看看关于比色的视频。

杨安 20:14

大家差不多看完了哈。那么在看了颜色之后，来看看不同光泽度的区别。

杨安 20:15

毕竟很多患者对颜色并不敏感，但是补完的牙光亮还是粗糙，这个感受特别明显。

杨安 20:15

光泽的修复体不仅看起来美观，患者感觉舒适，更能减少菌斑堆积，对远期效果非常有益。

杨安 20:16

这段视频5分钟，我们稍作停留，慢慢观看。

杨安 20:20

5分钟过去了[偷笑]

杨安 20:20

对美学树脂而言，还要考虑到不同的透明度，用以 模拟牙体组织不同层次的效果。

杨安 20:20

牙本质一般不透明，牙釉质则是半透明的。有些矿化程度很高的患者，切端显得尤其透明。

杨安 20:20

以3M的Z350XT树脂为例，我们来看看不同透明度分 别是何效果。

杨安 20:23

这只是一些基础的介绍，各位厉害的医生若有补充高见，课后欢迎尽情交流[鼓掌]

杨安 20:23

配色完毕后，就可以去龋、备洞了。很多医生都曾 有充填体边缘白线的困扰。其实要解决白线问题， 非常重要的一点是备洞：

杨安 20:29

时间所限，这里只说了5条。各位医生若有其它心得体会，课后都可以互相分享哦[色]

杨安 20:29

备洞的下一步，就是酸蚀、粘接。全酸蚀和自酸蚀 这两种不同的形式，相信大家都用过。

杨安 20:29

两者有没有优劣之分呢？操作上有没有不同的要求呢？

杨安 20:31

这一部分偏理论，但都是比较基础的理论。希望能使大家对临床操作有更好的理解和呼应。

杨安 20:36

视频差不多放完了。我们继续哈。

杨安 20:37

湿粘接理论对医生的操作有了更高要求。在酸蚀后 的牙本质表面，不宜过度干燥，否则会使粘接强度 降低、牙本质小管封闭不充分，容易出现术后敏感 。

杨安 20:37

通常认为，酸蚀和冲洗之后，用气枪稍稍轻吹，或是干棉球吸走洞内的水，可以取得合适的湿度。

杨安 20:37

如果用气枪长时间吹干，使牙面呈现出白垩色，可能就有些过于干燥了。

杨安 20:38

这样操作起来稍显麻烦。有什么简单的方法能进行湿粘接呢？3M通用粘接剂为大家解决了这个问题。

杨安 20:39

再来总结一下，不同酸蚀形式各自的特点。

杨安 20:44

进行了合适的酸蚀之后，就要开始粘接操作了。让 我们以3M通用粘接剂为例，看一看操作的步骤，还 有细节。

杨安 20:44

当然，充填和脱敏对医生来说是很简单的操作了。但是越常规的操作，越是会因为细节的差异而产生区别。

杨安 20:44

杨安 20:46

以上的图片展示了不同状态的牙本质，分别看起来是怎样。

杨安 20:46

从左到右，分别是过于湿润、适度干燥、过于干燥。

杨安 20:48

从图上看，其实在强吹5秒之后，就可能会引起过度干燥了。请大家在临床上多多留心哦。

杨安 20:48

最后，很多医生关心术后敏感的问题。

患者为什么会酸痛，又要如何应对呢？

视频12

杨安 20:51

当然，治疗的效果不仅和医生的操作有关，和大家使用的材料器械性能也有关，和患者的配合程度也是有很大的关系[嘘]

杨安 20:52

3M作为厂商，希望能为大家提供更好的材料，更好的培训，这样才能让医生的高超技术充分发挥出来[奋斗]

杨安 20:52

快乐的时间过得飞快[偷笑]以上就是今晚分享的内容了。感谢大家。

杨安 20:53

如果大家想要课件或 是更多资料，请扫描下面的二维码，留下你的邮箱 ，我们会把资料发送给你。

3M_陈远鹏13574850255 20:54

请大家就临床产品相关问题进行讨论……[抱拳][抱拳][勾引]

A~刘兵 20:55

3m树脂太硬我觉得

3M_陈远鹏13574850255 20:55

既然是高效，咱们时间就控制在20分钟??[抱拳][抱拳]

A~刘兵 20:55

是不是要加热

杨安 20:55

谢谢大家！接下来可以尽情发言和交流[呲牙]

杨安 20:56

觉得太硬的，您用的是350吗？

A~刘兵 20:56

是呀

杨安 20:56

如果您喜欢软的树脂，可以加热，热到37度左右，不要过热哈

3M_陈远鹏13574850255 20:57

前五个问题，我将送出小礼一份哈??

A~刘兵 20:57

死髓牙的牙本质粘接是要干燥还是湿润

果果妈妈（口腔医生） 20:57

怎么加热？

杨安 20:58

不论死髓还是活髓牙，都是适度干燥

医者仁心 20:58

补树脂前的垫底材料可以选玻璃离子吗

3M_陈远鹏13574850255 20:58

前五个/每个问题[捂脸]

蒋啧 20:59

干燥

凡 20:59

八代用于即刻牙本质封闭用啥要注意的？

杨安 20:59

加热琼脂的机器把温度调低，也可以用来加热树脂

杏林阿呆 20:59

牙本质的湿度保持如何把握呢？

小栋 20:59

怎么控制粘结剂厚度？轻吹5秒后，牙面跟窝洞还是很多粘结剂怎么办？

杨安 21:00

如果诊室里比较凉，把树脂在手里握一会儿，也能起到加温作用哦

凡 21:00

你们可以买个手用的小气吹

果果妈妈（口腔医生） 21:00

窝沟染色剂是什么？

果果妈妈（口腔医生） 21:01

[偷笑]

杨安 21:01

即刻牙本质封闭很简单，来回多涂抹一会儿就好，其它没什么特别要注意的

风过、妆花 21:01

之前听一个老师说吹干牙本质后，用一个湿棉球浸湿一下，就可以达到适度湿润。可行吗？@杨安

凡 21:02

也不用吹对吧

A~刘兵 21:02

补楔状缺损能不能涂粘接剂少一点，多涂几次，涂多了好多粘接剂都流到牙龈里面去了

杨安 21:02

要取得合适的湿度，可以用气枪稍稍轻吹，或是干棉球吸走洞内的水。如果觉得麻烦，也可以选用3M粘接剂，对湿度的要求会更宽容哦

21:02

比色用什么色板？

杨安 21:03

如果吹得太干了，可以用湿棉球稍微沾一下

菜菜哥 21:03

粘接剂一般尽量涂薄一些吗？

杨安 21:04

控制粘结剂厚度，首先取用的粘接剂量要合适，一般1滴，最多2滴。吹后还剩很多的话，可以用干净毛刷吸一下

菜菜哥 21:04

有些老师说粘接剂是一种强度很低的树脂

凡 21:04

粘接越薄越稳定吧

杨安 21:04

窝沟染色剂不是3M的哦[调皮]可以自行搜索一下

阚彬 21:05

楔状缺损用全酸蚀好还是自酸蚀好呢老师

七江舒适美口腔欧阳 21:06

3m市场上很少有牙釉质树脂，基本上都是a2 a3

杨安 21:06

牙本质封闭需要轻吹一下，粘接剂会更均匀

凡 21:06

OK??

杨安 21:06

补楔状缺损可以涂少一点，一点点就够了

小禹15207396386 21:07

楔状缺损修复，用3M粘接剂充填前要先制备洞型吗

杨安 21:07

比色用vita16色比色板是最常见的，如果对颜色要求高，也可以用树脂自制一个小小的个性化比色板

风过、妆花 21:08

@杨安?3M流动树脂强度怎么样？有时候我们就直接用流动树脂补得楔缺

A~刘兵 21:08

3m第八代粘接剂用前需要摇一摇给他成分均匀吗

杨安 21:09

粘接剂一般尽量涂薄一些。粘接剂和树脂的成分类似，也可以说粘接剂是一种强度很低的树脂[偷笑]但他们就像牛奶和奶酪那样，不是同一种东西

杨安 21:10

楔状缺损用自酸蚀也可以的。但如果缺损特别浅，没有固位力，可以在洞缘釉质部分酸蚀一下。

dentist陈 21:11

如果吹干了可以用2%氯已定棉球擦试一下吗？

杨安 21:11

3M牙釉质色市场上有哦[偷笑]正规渠道都可找到

21:12

深龋的话是先涂粘结剂还是先垫底

杨安 21:14

楔状缺损修复，用3M粘接剂充填前要先制备洞型吗。需要的。首先是暴露的牙本质部分，因为暴露时间过长，称为老化牙本质，可用慢机稍作打磨，这样粘接力会更强。洞缘的牙釉质可用快机，黄标车针稍作预备

七江舒适美口腔欧阳 21:14

@风过、妆花?我也是这么用，但是也有担心，有些应力集中区的楔状缺损补完，心里还是有点担心。哈哈

杨安 21:15

3M流动树脂强度补楔缺是足够的。补一些小面积窝沟龋也是够的。它的抗压强度和膏体差不多，只是耐磨性比膏体低一些

杨安 21:16

3m第八代粘接剂用前并不需要摇一摇哈。成分是很稳定的

杨安 21:16

用2%氯已定棉球是为了消毒窝洞吗？可以的哦

杨安 21:17

深龋的话是先垫底，再涂粘接剂

21:17

350牙本质色是要光固40秒吗

杨安 21:18

看您的灯功率如何哈。1000mW/cm2以上的，光照20秒即可。1000以下的照40秒。

杨安 21:18

为了保险起见，都照40秒也是可以的。

风过、妆花 21:20

@杨安?用氯已定消毒会不会影响后期粘结效果

杨安 21:20

氯已定不会的，放心哦

3M_陈远鹏13574850255 21:20

太火热??，最后加5分钟，抓紧呀??????

A~刘兵 21:20

3m第八代粘接剂粘树脂嵌体有什么要求

dentist陈 21:20

但是有医生说时间过长并不一定更好，而且可能对牙髓有刺激的

杨安 21:20

老外都是用氯已定消毒的

3M_陈远鹏13574850255 21:21

21:25结束??问题

小栋 21:21

啄木鸟新款光固化机的是1秒固化，光强是2300，粘结剂照几秒，树脂是照几秒？

杨安 21:21

是的，所以建议时间长的情况下，分次进行

杨安 21:21

比如，40秒可以分成2次20秒

dentist陈 21:22

嗯，嗯谢谢您@杨安?老师

杨安 21:22

光强是2300的话，粘接剂照10秒，树脂釉质和牙体色都是照10秒，牙本质色照20秒

钱琴琴 口腔医生 21:22

我之前用3M树脂补的前牙3个月后出现了变色

钱琴琴 口腔医生 21:22

是什么原因呢

小栋 21:22

@杨安?好的老师

钱琴琴 口腔医生 21:23

又需要再次抛光吗

菜菜哥 21:23

所有深龋洞均采取流动树脂寸一层，减少间隙，然后再上膏体树脂这样的操作可取吗？

杨安 21:24

最常见的原因一是补牙后抛光不充分，容易染色；二是患者卫生习惯不好或者不敢刷刚刚补好的牙。可以尝试再精细抛光一次，对患者做好卫生宣教。

钱琴琴 口腔医生 21:25

@杨安?好的，谢谢老师[玫瑰]

杨安 21:25

所有深龋洞均采取流动树脂衬底，这样可取的，密合度会非常好噢

彩虹 21:25

@杨安?老师精细抛光能讲一下吗？谢谢[愉快]

菜菜哥 21:26

谢谢杨安老师[玫瑰][玫瑰]

曹智峰 21:26

粘接氧化锆冠对粘接材料有特殊要求吗？

3M_陈远鹏13574850255 21:26

@A~刘兵?@果果妈妈（口腔医生）?@医者仁心?@杏林阿呆?@凡?提问前五位????????

杨安 21:26

来不及啦[流泪]你扫上面的二维码，留下邮箱吧。注明要精细抛光

曹智峰 21:26

如果有请各位老师推荐下

3M_陈远鹏13574850255 21:26

杨安 21:27

粘接氧化锆冠，用3M的小蜜蜂或U200就很好噢[愉快]

菜菜哥 21:27

3M公司什么时候出一系列窝沟染色树脂就好了

3M_陈远鹏13574850255 21:27

再次感谢杨安老师的分享解答！谢谢各位口腔老师们的支持和配合！咱们下次课再会??[抱拳][抱拳]

钱琴琴 口腔医生 21:27

树脂型的玻璃离子呢

dentist陈 21:27

不需要氧化锆处理底漆吗？

嘿嘿～ 21:27

下次是什么时候

3M_陈远鹏13574850255 21:28

如果大家想要课件或 是更多资料，请扫描下面的二维码，留下你的邮箱 ，我们会把资料发送给你。

杨安 21:28

U200粘氧化锆，不需要底漆哦

3M_陈远鹏13574850255 21:28

请大家抓紧时间扫描二维码

阚彬 21:28

垫底用什么材料啊

dentist陈 21:28

哦！谢谢！

Dentist-Mr.zhu 21:28

氢氧化钙

杨安 21:29

树脂型的玻璃离子也是可以粘氧化锆的，在基牙高度足够的情况下，树脂型的玻璃离子的强度足够

菜菜哥 21:29

LC垫底，直接盖髓都不错

杨安 21:29

那么今天就告一段落啦[偷笑]大家早点休息

嘿嘿～ 21:29

哪里进货LC@菜菜哥?

菜菜哥 21:30

谢谢啦！辛苦了[玫瑰][玫瑰]

杨安 21:30

本群会保留一段时间，供大家回看。也可以互相讨论哦。

扶济口腔席大夫 21:30

@杨安?下次什么时候有课

A~刘兵 21:30

下次的视频能不能带有操作的流程我们照这做

A~刘兵 21:30

比较直观容易理解

杨安 21:30

下次还没有安排哦，会考虑大家的建议。

杨安 21:31

多放操作视频哈，谢谢你的建议

dentist陈 21:31

有些老师说氢氧化钙垫底没有明显的效果，反而容易钙化根管口